Opération de myopie conditions de la réussite
Une opération réussie nécessite l'optimisation de deux conditions : la sécurité et la qualité.
J'ai été l'un des premiers chirurgiens en Europe à utiliser le laser femtoseconde en 2004. Depuis cette date je l'utilise pour tous mes patients pour découper le volet de lasik. Il n'est pas inutile de faire le point après 8 ans d'utilisation où les différentes versions de laser femtoseconde ont notablement fait évoluer la technique. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie/essuyer-les-platres-avec-laser-femtoseconde-t67.html
Depuis quelques années, l'utilisation du laser femtoseconde s'est beaucoup répandue. Ses avantages (sécurité et précision) sont indiscutables. Voir: http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-paris.html
L'expérience du chirurgien joue en matière d'utilisation du laser femtoseconde et cela va influer sur le résultat. Il faut en effet:
- trouver le bon compromis entre un volet fin permettant de laisser plus de cornée résiduelle et un volet plus épais minimisant le risque de plis ou micro-plis nuisibles pour la qualité de la vision.
- utiliser une géométrie de découpe des bords permettant une cicatrisation plus rapide et plus solide.
- certains types de volet permettent de diminuer l'incidence de la sécheresse oculaire très fréquente.
- certains types de volets permettent une correction plus précise de l'astigmatisme.
- il existe plusieurs lasers femtoseconde, tous ne sont pas équivalents. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/laser-femtoseconde-lasik.html
Cependant le laser femtoseconde n'est que le moyen de découpe du volet, ce n'est pas le traitement de la myopie
La phrase "je me suis fait opérer au laser femtoseconde" ne signifie pas grand-chose car le résultat de l'opération dépend beaucoup de la qualité du traitement par le laser excimer qui va être appliqué ensuite, après la découpe du volet au laser femtoseconde, pour corriger la myopie. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/lasik-laser-excimer-myopie.html
Il existe de multiples lasers excimer, ils ne sont pas équivalents, chacun ayant ses spécificités. Pour chaque patient il existe un laser excimer qui sera plus performant.
L'idéal est donc un plateau technique pouvant offrir au chirurgien le maximum de possibilités de choix de lasers, cela est rare en France. Le chirurgien doit alors savoir utiliser chacun de ces lasers et être à l'aise avec leur maniement pour pouvoir choisir pour chaque patient le laser qui donnera le meilleur résultat. Un chirurgien n'utilisant qu'un seul laser aura tendance à ne promouvoir que celui-là.
En 2012 le but de l'opération n'est pas seulement de supprimer les lunettes ou les lentilles. Le patient s'attend aussi à voir net, et cela est légitime. Il est souvent aussi possible d'obtenir une vision qu'il n'a jamais connue, une 'supervision', une vision haute définition. Malheureusement, comme le montrent de nombreux témoignages sur les forums, il n'est pas rare de ne plus porter de lunettes, d'avoir 10/10 mais aussi une vision floue ou des effets secondaires. Voir: http://www.ophtalmologie.fr/myopie-lasik.html et http://www.ophtalmologie.fr/correction-myopie-1.html
L'obtention d'une vision de bonne qualité va dépendre de l'analyse précise de la correction à effectuer aussi bien de la myopie mais aussi de l'astigmatisme. En ce qui concerne l'astigmatisme il est important de bien définir son axe (c'est-à-dire de l'axe dans lequel la cornée est cambrée), cela n'est pas toujours facile et nécessite des examens précis et sophistiqués. Une correction inappropriée de l'astigmatisme est souvent en cause dans la genèse d'une vision floue. Voir: http://www.ophtalmologie.fr/operation-astigmatisme.html
L'obtention d'une vision nette dépend aussi de nombreux autres paramètres qui doivent tous être analysés. Par exemple les variations du chiffre de myopie en fonction de l'éclairement et de la pupille (un exemple: http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-personnalisee.html, la taille de la pupille dans différentes conditions d'éclairement en particulier de vision nocturne, l'analyse des aberrations optiques traduisant l'ensemble des défauts optiques de l'oeil…
Une analyse insuffisante de tous les paramètres et défauts de l'oeil peut aboutir à une vision insatisfaisante. Voir http://www.ophtalmologie.fr/chirurgie-vision.html
Le patient attend alors beaucoup d'une "retouche" mais cette ré-opération est beaucoup plus délicate et il est rare qu'elle puisse être effectuée et lui donner satisfaction. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/chirurgie-myopie-retouche.html
Il apparaît donc important que le chirurgien effectue lui-même tous les examens permettant de faire les meilleurs choix de laser et des paramètres qui vont servir à programmer l'opération. Cependant cela demande du temps et une grande disponibilité et ce n'est pas souvent possible pour tous les chirurgiens.
De la précision et de la pertinence des examens va dépendre la programmation de l'opération et la responsabilité du chirurgien est impliquée dans le résultat.
La bonne réalisation de l'intervention va aussi conditionner le résultat, en particulier en ce qui concerne la gestion des mouvements de l'oeil, inévitables, et le bon centrage du traitement.
Des aléas, enfin, peuvent survenir même dans des mains expertes, bien qu'ils soient alors très rares. L'expertise du chirurgien et sa disponibilité peuvent permettre alors de gérer au mieux la situation.
Du choix du chirurgien va donc dépendre en grande partie la réussite de l'opération. Voir : http://www.ophtalmologie.fr/ophtalmologue-chirurgien.html